Госавтоинспекция по Кузнецкому району информирует
07.03.2025
112
«Вам, любимые»
07.03.2025
120
Пензенское время
09:01
Понедельник, 10 Марта
Рекламный баннер 990x90px top
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ - ЛИЧНЫЙ ПОМОЩНИК В СФЕРЕ ОМС
21:25 04.03.2025 16+
По состоянию на 1 февраля 2025 года на территории Пензенской области осуществляют деятельность 79 страховых представителей.
Основная задача представителей страховых медицинских организаций осуществление информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.
Информирование застрахованных лиц страховыми представителями осуществляется как по телефону "Горячей линии" Единого Контакт-центра по номеру: 8-800-100-80-44, так и иными способами информирования, доступными для застрахованного лица (смс-уведомления, мессенджеры, почтовые рассылки, массовые акции, встречи с населением, памятки, брошюры, листовки и др.).
Кроме того, важными каналами связи со страховыми представителями являются визиты страховых представителей в медицинские организации, телефоны прямой связи, расположенные в каждом медицинском учреждении, а также регулярные посты специалистов страховых медицинских организаций.
Под контролем представителей страховой медицинской компании находятся вопросы, связанные с условиями оказания медицинской помощи в поликлиническом звене, порядком прохождения диспансеризации, обеспечением полисами ОМС, маршрутизацией (направление к нужному специалисту в другую медицинскую организацию), соблюдением норм медицинской этики медработниками. Страховые представители помогут при возникновении спорных ситуаций: при отказе в записи на приём к узкому врачу-специалисту, при нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи и т.д.
Пост страхового представителя - это стационарное рабочее место страхового представителя в медицинской организации (в крупных стационарах и поликлиниках). На территории Пензенской области посты страховых представителей организованы на базе:
- приемного отделения дневного стационара ГБУЗ Областной онкологический клинический диспансер,
- поликлиник ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко и ГБУЗ "Каменская ЦРБ" им. Г.М. Савельевой.
В рамках деятельности поста специалисты страховых медицинских организаций 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) с 8.00 до 12.00 сопровождают пациентов при получении медицинской помощи, следят, чтобы законные права застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий не были нарушены. Оперативная работа специалистов страховых компаний, их тесное взаимодействие с ответственными сотрудниками медицинских организаций и страховыми представителями других уровней позволяет решить многие вопросы на месте.
Важно! Страховые представители защищают интересы пациентов независимо от того, какая страховая компания выдала полис ОМС.
Кроме того, страховые представители осуществляют визиты в медицинские организации региона, согласно утвержденному графику. Во время визитов представитель опрашивает пациентов на предмет наличия предложений и жалоб, касающихся работы лечебного учреждения, проводит анкетирование, консультации и принимает обращения застрахованных лиц. Ознакомиться с графиком можно на официальном сайте ТФОМС Пензенской области в разделе Анонс событий и Для застрахованных.
Представителей страховых медицинских организаций можно узнать по единой унифицированной форме одежды в виде жилета голубого цвета с символикой системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и надписью страховой представитель.
Для расширения возможности обращения в Контакт-центр за консультацией во всех поликлиниках Пензенской области работают 143 телефона прямой связи. Телефонные аппараты являются безнаборными, пациенту достаточно снять трубку и дождаться ответа страхового представителя.
В случае, когда помощь необходима, а страховых представителей нет в медицинской организации, всегда можно получить консультацию специалиста по телефону горячей линии Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
Будьте уверенны, ваши права в сфере ОМС под надежной защитой страховых представителей!
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ
Оставить сообщение: