Страховые представители сопровождают застрахованных граждан на всех этапах получения медицинской помощи в сфере ОМС. По состоянию на 1 августа 2025 года в Пензенской области осуществляют деятельность 83 страховых представителя.
Страховые представители рассматривают обращения граждан в устной и письменной форме, оказывают консультативную поддержку и практическую помощь. В их обязанности входит проведение экспертиз качества медицинской помощи, содействие в урегулировании спорных ситуаций между пациентом и медицинской организацией. Кроме того, страховые представители сопровождают пациентов, в том числе с онкологическими заболеваниями, при госпитализации по направлению лечащего врача. Важной частью их работы является информирование застрахованных о необходимости прохождения профилактических осмотров и диспансеризации.
К страховым представителям можно обратиться, если:
требуется разъяснение по вопросам получения бесплатной медицинской помощи в сфере ОМС;
имеются претензии к медицинской организации;
за оказание услуг по ОМС требуют оплату;
врач не пришел на вызов;
необходима экспертиза качества оказанной медицинской помощи;
не выдается направление на диагностические исследования;
ожидание приема специалиста или проведения обследований превышает 14 рабочих дней.
Важно! Сопровождение застрахованных граждан страховыми представителями на территории всей страны осуществляется бесплатно.
Ежедневно страховые представители осуществляют визиты в медицинские организации региона, согласно утвержденному графику. Актуальное расписание визитов публикуется на официальном сайте Территориального фонда ОМС Пензенской области http://omspenza.ru/ в разделах Анонс событий и Для застрахованных.
Для удобства идентификации специалисты страховых медицинских организаций носят специальную форму. Их легко узнать по жилету голубого цвета, на котором размещена символика системы ОМС и надпись страховой представитель.
Кроме того, связаться со страховым представителем можно по телефону горячей линии Единого Контакт центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44. Также для удобства граждан в поликлиниках региона установлены телефоны прямой связи достаточно поднять трубку, чтобы соединиться со специалистом.
Страховые представители надежная защита ваших прав в системе обязательного медицинского страхования!
Перепечатка материалов – с разрешения редакции. Мнения авторов и редакции могут не совпадать.
Все рекламируемые товары и услуги подлежат сертификации и лицензированию.За достоверность рекламы ответственность несёт рекламодатель.
E-mail: info@delkuznetsk.ru
Оставить сообщение: